CADENA DEL FRIO "Intervalo de temperaturas que se debe respetar durante la producción, el transporte, el almacenamiento y la conservación"

 

Introducción 

     La cadena de frio  se constituye en el componente vital con la finalidad de garantizar el adecuado almacenamiento, conservación, manejo y distribución de los biológicos, desde su producción hasta su aplicación. 

Además garantiza la adecuada conservación de los biológicos se requiere de disponer de todos los insumos necesarios y los trabajadores de la salud más eficientes en el desempeño de las acciones de vacunación en todos los niveles.

La cadena de frío es el proceso que permite mantener la capacidad inmunizante de una vacuna desde su elaboración hasta su administración hasta su administración mediante su conservación a la temperatura idónea (entre +2° y +8°c) en todo momento. 

El almacenamiento, mantenimiento, transporte y conservación de las vacunas deben reunir unas condiciones adecuadas, para ello se tendrá en cuenta: 

 - Las características propias de las vacunas.

- La cadena de frío con el personal y equipo adecuado. 

- Las diferentes normas de conservación.

- Transporte (material de acondicionamiento).

 Tiene como finalidad conservar los rangos de T° establecidos, para que las vacunas no pierdan su poder inmunológico, con esto otorgar una vacunación segura.

Debe ser interrumpida desde su lugar de producción hasta el receptor final, con el objetivo de Asegurar la biocalidad de las vacunas. 

La influencia térmica en las reacciones químicas en las vacunas, que sufren una degradación natural acelerada por la temperatura y el tiempo de exposición a ella, con la consiguiente destrucción  del principio activo o antígeno inmunizante.

Esta degradación se puede postergar o detener, por un determinado tiempo, mediante la aplicación de frío (cadena de frío).

El carácter termolábil de las vacunas hace que, a pesar de que son la herramienta de salud pública más poderosa y que, en la actualidad, se dispone de vacunas seguras y efectivas, esto no sea suficiente para garantizar la eficiencia de los programas de vacunación. Para ello, además, es imprescindible que tengan un correcto mantenimiento y manipulación que garantice su inmunogenicidad y eficacia protectora.

La perdida de eficacia de una vacuna causada por su exposición fuera del rango optimo es irreversible no se recupera por almacenar nuevamente la temperatura correcta. 

La cadena de suministro es compleja por naturaleza, la interacción entre distintos proveedores, fabricantes, transportistas y vendedores se puede ver estresada con cambios repentinos en la demanda o el comportamiento de los consumidores, escasez de componentes o materias primas, etc.

 Un factor que generalmente pasamos por alto, pero que también añade mucha complejidad y eleva los costos de la logística es la adecuada administración de la temperatura de la mercancía. 

La cadena de suministro fría, llamada también cadena de frío, es el proceso de preparar, almacenar y transportar productos perecederos, como alimentos y medicinas, a la temperatura y humedad adecuados desde la producción hasta la entrega al consumidor final. Su principal misión es garantizar la seguridad y calidad de los productos bajo su resguardo.

La gestión de la cadena de frío requiere del uso de equipo de empaque, almacenaje, transporte adecuado, un preciso diseño de rutas, visibilidad y agilidad de punta a punta para asegurar cero variaciones que comprometan la integridad de la mercancía. La apropiada ejecución de la cadena de frío demanda el uso de tecnología especializada y acceso ininterrumpido de información en cada paso del proceso.

 

Desarrollo 

¿Qué es la cadena de frío?          

   La cadena de frio es un conjunto de normas y procedimientos que aseguran el correcto almacenamiento y distribución de vacunas a los servicios de salud desde el nivel nacional hasta el nivel local. La cadena de frio esta interconectada con equipos de refrigeración que permiten conservar las vacunas a las temperaturas recomendadas para mantener su potencia. 

   

 ¿Cadena de suministro? 

  Es la distribución de vacunas y otros insumos del programa de inmunización que un cronograma de envíos establecimiento de salud recibe sus vacunas e insumos en el tiempo correcto, en la cantidad correcta, en las condiciones y temperaturas correctas.

¿Cuál es la temperatura de almacenamiento de las vacunas?

Dependiendo del tipo de la vacuna hay dos rangos de temperaturas para el almacenamiento de las mismas: vacunas que son sensibles al congelamiento deben almacenarse a temperaturas entre 2°C a 8°C. Las vacunas producidas con cepas víricas y/o liofilizadas pueden almacenarse a temperaturas entre -15°C y -25°C. 

¿Cómo se evita la congelación de vacunas de son sensibles?

Cuando se usan paquetes de hielo rellenos de agua congelada para embalar un recipiente, antes de introducir paquetes de hielo llenos agua congelada en en un recipiente térmico, deben colocarse sobre una mesa o superficie hasta que los lados/paredes de los paquetes de hielo muestren que se han formado gotas de agua en todas sus superficies (no se observa escarcha en la superficie de los paquetes de hielo) y se ha observado poca agua dentro de las capas de hielo.

Dependiendo de la temperatura ambiente en la habitación, el acondicionamiento de los paquetes de hielo tarda menos tiempo o más tiempo.

Los trabajadores de salud deben amplificar con anticipación la preparación de paquetes de hielo para su uso en el transporte de vacunas y deben seguir estrictamente paso a paso las recomendaciones para acondicionar los paquetes de hielo para evitar vacunas sensibles a la congelación. 

 

 ¿Cuántos paquetes de hielo deben usar en un recipiente térmico cuando se embalan?

 Cada fabricante de en embaces térmicos, que se enumeran para su compra en el catálogo PQS de la OMS, tienen un número y tamaño específicos de envases de hielo para cada contenedor térmico que deben utilizarse de acuerdo con sus introducciones, para garantizar que se alcance la máxima vida fría para cada tipo de contenedor térmico.

 

La importancia del mantenimiento de la cadena de frío 

La pérdida de eficacia de una vacuna, causada por su exposición a temperaturas fuera del rango óptimo, es IRREVERSIBLE, no se recupera por almacenarla nuevamente a la temperatura correcta  

Las múltiples exposiciones a temperaturas fuera del rango óptimo generan una pérdida de eficacia la cual es "ACUMULATIVA". 

Características 

Las vacunas son sustancias biológicas altamente sensibles, cuyas condiciones y efectividad son afectadas por exposición a temperaturas por fuera del rango de 2 a 8°C.

Niveles 

NIVEL CENTRAL:

Es aquel cuyo ámbito de actividad es el gerenciamiento de biológicos a nivel nacional.

NIVEL  REGIONAL:

Funciona en los Centros Periféricos de CHLA-EP, establecidos en el Interior del país. Recepciona y distribuye vacunas en su área de influencia.

NIVEL LOCAL:

Lo constituyen todos los factores a nivel nacional, dependientes de Servicios públicos, privados y Organismos oficiales.

Componentes de la cadena del frio

• Cuarto frio 
• Refrigerador
• Congeladora 
• Refrigeradora por absorción 
• Caja fría 
• Recipientes para transporte 
• Termos 
• Eslabones de la cadena de frio

Elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas de las vacunas desde las fabricación hasta su administración. 

• Laboratorio productor 
• Transporte
• Almacenamiento temporal 
• Almacenamiento central 
• Almacenamiento regional 
• Almacenamiento local 
• Termos y conservación diaria 
•  Equipo de la cadena de frío

Cámaras frías (cuarto frío):

 Es un equipo de refrigeración utilizado para el almacenamiento y conservación de inmunobiológicos en grandes cantidades, estos equipos se encuentran en el Almacén Nacional de Biológicos y en seis Almacenes Regionales de Biológicos a nivel nacional.

Pues bien, las cámaras de congelación suelen tener una temperatura de -25º centígrados. 

Las cámaras frigoríficas son instalaciones de refrigeración de tamaño pequeño, mediano o grande, que tienen como fin, el de reducir o mantener a un nivel muy bajo de temperatura una mercancía determinada, habitualmente alimentos u otro tipo de elementos.

El proceso de cómo funciona una cámara de refrigeración ocurre del siguiente modo: El refrigerante es absorbido y se comprime en el compresor para después pasar al condensador y una vez que se encuentra en este, se transmite el calor de la condensación hacia un líquido externo y este componente de la cadena del frío. 

• Cuarto frio 
• Refrigerador
• Congeladora 
• Refrigeradora por absorción 
• Caja fría 
• Recipientes para transporte 
• Termos 

Eslabones de la cadena de frio

Elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas de las vacunas desde las fabricación hasta su administración. 

 Cámaras frías (cuarto frío): 

Es un equipo de refrigeración utilizado para el almacenamiento y conservación de inmunobiológicos en grandes cantidades, estos equipos se encuentran en el Almacén Nacional de Biológicos y en seis Almacenes Regionales de Biológicos a nivel nacional.

Pues bien, las cámaras de congelación suelen tener una temperatura de -25º centígrados. 

Las cámaras frigoríficas son instalaciones de refrigeración de tamaño pequeño, mediano o grande, que tienen como fin, el de reducir o mantener a un nivel muy bajo de temperatura una mercancía determinada, habitualmente alimentos u otro tipo de elementos.

El proceso de cómo funciona una cámara de refrigeración ocurre del siguiente modo: El refrigerante es absorbido y se comprime en el compresor para después pasar al condensador y una vez que se encuentra en este, se transmite el calor de la condensación hacia un líquido externo y este componente se vuelve líquid.onente se vuelve líquido. 

IMPORTANCIA DE LA CADENA DEL FRIÓ 

 La aplicación de frío es uno de los sistemas de conservación de alimentos más importantes y más antiguos que se conoce. Esto se debe a que el frío impide que procesos como la alteración metabólica de proteínas y otras reacciones degraden los alimentos. Por esto es de vital importancia respetar la cadena de frío.

La cadena de frío es un proceso bastante complejo en el que intervienen distintos factores. En la industria alimentaria se define como la cadena de suministro a temperatura controlada de cualquier producto que precise de un control de temperatura para su distribución y venta. Se ha de respetar en todas sus etapas: producción, transporte, almacenamiento, venta y usuario final. Esto permite alargar la vida útil de los alimentos y evitar enfermedades e indigestiones causadas por estos. De lo contrario se produce una degradación de las propiedades así como una proliferación de microorganismos patógenos.

Siempre se debe mantener la cadena de frío en los alimentos perecederos para garantizar su conservación, porque a bajas temperaturas se reduce la capacidad reproductiva de la mayoría de los microorganismos. El frío retrasa o evita la degradación y eso también reduce el riesgo de problemas de salud en las personas.

Tipos de red de frío

Es el conjunto de equipos frigoríficos que son utilizados para almacenar, conservar, transportar y distribuir las vacunas a temperaturas normativas.

Cámara fría

Son sistemas refrigerantes que tienen un cuarto con piso, techo y paredes cerradas herméticamente, el piso debe estar nivelado.Se utiliza para almacenar y conservar las vacunas en los niveles nacional, estatal y jurisdiccional.

Ultracongelador

Desde la declaración de pandemia por SARS-CoV-2 emitida el 11 de marzo de 2020, con la necesidad de generar una vacuna para combatir este virus, nacen nuevas formas de almacenamiento del biológico, una de ellas la ultra-congelación que alcanza una temperatura promedio de -70°C.

• Refrigeradores
• Tipos de refrigeradores
• Refrigerador por compresión 

Utilizado en las unidades médicas con servicio de inmunizaciones. Fabricado con acero inoxidable y diseñado para el almacenamiento de vacunas; tiene puerta lisa de una sola pieza, cuenta con charolas y parrillas. 

Refrigerador solar o fotovoltaico

Utilizados en regiones donde no existe infraestructura en red eléctrica o esta es insuficiente para soportar las necesidades de un refrigerador normativo. Funcionan con uno o más acumuladores, o batería automotriz que son cargados con energía solar por medio de paneles fotovoltaicos.

Refrigerador de gas o por absorción

Los sistemas de absorción requieren de una fuente de calor que puede ser producida mediante combustibles líquidos (keroseno) o gaseosos (propano, butano, etc.)

Refrigerador de 3 vías

 Puede utilizar 3 fuentes para generar energía eléctrica:

• Gas (propano, butano, etc.).

• Corriente continua (CC). En este caso la energía se obtiene de una batería.

• Corriente alterna (CA). La energía se obtiene directamente de una toma de corriente eléctrica.

Congeladores

En virtud de que existen vacunas contra COVID-19 que requieren almacenarse a una temperatura de congelación, de -18° C o menor, en las unidades de salud que apliquen este tipo de vacunas, se deberá contar con congeladores con capacidad de congelación a temperaturas de -18° C o inferiores.

Termos:

El termo es el equipo de traslado más utilizado desde los niveles jurisdiccional o zonal, municipal y local, para la vacunación intramuros y de campo en las acciones de vacunación. Son uno de los eslabones más sensibles dentro de la cadena de frío.

Termómetros:

Es un instrumento de medición y registro automático de la temperatura y se utiliza para las cámaras frías y refrigeradores. Su sensor va colocado dentro de la cámara de refrigeración, cerca de los biológicos, y su lectura se realiza exteriormente.

Bibliografías

https://www.paho.org/es/inmunizaci%C3%B3n/cadena-frio

 https://www.paho.org/en/media/987

 http://chlaep.org.uy/wp-

content/uploads/2019/08/CURSO-PARA-VACUNADORES-2019-rev-1.pdf